Атопичният дерматит (AD) е притеснителна, хронична, рецидивираща болест, характеризираща се с възпаление и неконтролируем сърбеж.
Атопичен дерматит, т.е. атопичен дерматит
S кора е атопична суха склонност към дразнене, а порестата бариера е липиден протеин. Липидите предпазват от изпаряване на вода, проникване на алергени и дразнители в по-дълбоките слоеве на кожата. Протеините уплътняват междуклетъчните връзки в епидермиса и са отговорни за правилната хидратация на кожата. В кожата на хора с атопичен дерматит липидите са твърде ниски и протеините на епидермиса са дефектни.
Средно две от 10 деца страдат от атопичен дерматит. При 20% от децата първите симптоми на атопичен дерматит ще се появят преди навършване на 6-месечна възраст, когато детето все още не говори, не може да се оплаче, но безспорно страда, защото възпалената кожа боли, сочи и сърбеж.
Атопичният дерматит упражнява своя отпечатък не само върху болни деца, но влияе и върху функционирането на цели семейства, защото родителите и техните близки са силно засегнати от появата на кожните лезии на детето, притесняват се от всяко обостряне на болестта и искат да бъдат сигурни, че те действат правилно. Всяко влошаване на заболяването се счита за неуспех от родителите и лекуващия лекар. Поради заяждащия сърбеж, детето се почесва, раздразнително е и хиперактивно. Най-голямата помощ и подкрепа от родителите за деца, страдащи от AD, е съвместната борба срещу сърбежа, възпалението на кожата и възстановяване на правилната протеиново-липидна бариера, т.е. грижа за кожата. Подкрепата на дете при заболяване е пълно разбиране на същността на заболяването, което поради сложната му патогенеза включва използването на всички налични мерки за грижа, за да се намали нуждата от надраскване.
Възрастните също страдат от AD , но честотата е по-ниска и възлиза на 1-3%, тъй като повечето деца израстват от болестта след няколко години. Трябва обаче да се помни, че кожата на човек с атопия винаги ще бъде суха и свръхчувствителна и че тя изисква грижи до края на живота си.
AD причини и симптоми
Етиологията на атопичния дерматит е сложна и не е напълно изяснена. В него играят роля както генетичните, така и факторите на околната среда. Развитието на заболяването се обуславя от атопия. Атопията е имунна реакция, при която има анормална, свръхпродукция на IgE антитела в отговор на контакт с алерген в околната среда. Атопията е наследствена черта - ако се прояви и при двамата родители, децата имат 70% риск да я развият. Друг фактор, влияещ върху развитието на AD, е неправилното обновяване на липидния слой на епидермиса (твърде малко серамиди) и прекомерната загуба на вода.през кожата в резултат на мутация на протеина филаггрин. Освен това се предполага влиянието на фактори като излагане на алергени, въздух, вода, замърсяване с храни, вирусни и бактериални инфекции, обикновени химикали и стрес.
Симптомите на атопичен дерматит обикновено се появяват около 6-месечна възраст и се характеризират с ексудативни промени, т.е. везикули и папули върху еритематозната повърхност. Главно бузите, гърбовете на ръцете и предните повърхности на долните крайници участват, симетрично.Детската кожа е по-тънка и по-податлива на бактериални, гъбични и вирусни инфекции, вредни външни физически и химични фактори и механично триене. Поради това децата с AD са по-склонни да изпитат обрив от пелена и дразнене в областта. След 2-годишна възраст лезиите са ограничени до типично място, т.е. върху лицето (бузите и около очите), шията и шията, лакътните и коленните завои, китките и глезенните стави. Кожата става удебелена, люспеста и зачервена. Случва се болестта да отзвучи преди навършване на 5 г. Ако персистира, кожните лезии в гореспоменатата локализация стават постоянни и се характеризират с удебеляване, ясно очертаване и ексфолиация (лихенификация). Кожата придобива леко кафяв цвят в резултат на постоянно надраскване,хронично възпаление и удебеляване на епидермиса.
Качество на живот в AZS
Качеството на живот на пациентите с AD е лошо. И децата, и възрастните са силно засегнати от сърбежа . Тежък сърбеж се среща при 97% от хората с това заболяване. Децата с AD могат да имат затруднения в училище поради раздразнителност и липса на сън, а възрастните съобщават за неудовлетвореност и гняв заради неблагоприятния си външен вид. Психичното здраве на пациенти с атопия е по-ниско от това на пациенти с други тежки заболявания като диабет или високо кръвно налягане. В социологически и епидемиологични проучвания 38% от пациентите с атопичен дерматит решиха да не заемат конкретно образование и конкретна работа поради заболяване, а 1/3 трябваше да се откажат от хобито си. Почти половината от пациентите страдат от невроза и депресия, а всеки трети заявява, че има ниска самооценка.Около 15% от анкетираните с AD заявяват, че животът им се определя от болестта.
Козметика за атопичен дерматит
Въз основа на многогодишни наблюдения, научни и лабораторни изследвания вече е известно, че кожата при AD се характеризира с ектодермален дефект, т.е. е суха и ще остане така до края на живота си, лесно се дразни и има чертите на хроничното възпаление , което означава, че лек дразнещ фактор или пренебрегване Продуктите за грижа за кожата ще причинят зачервяване, лющене, сърбеж и сочи. В съответствие с настоящите препоръки PRACTALL, основата на терапията са емолиенти, след това стероидни препарати и калциневринови инхибитори, а в общата терапия антихистамини, неспецифични имуносупресори, използвани при тежки обостряния, както и фототерапия.
Правилната грижа за кожата е предпоставка за терапевтичен успех . Струва си да осигурите на продуктите за грижа за кожата с естествени епидермални хидролипиди, които регулират възпалителните процеси, т.е. линолова киселина, линоленова киселина и серамиди. Установено е, че само 50% от всички нанесени кремове остават на повърхността след 8 часа, поради което кожата трябва да се смазва поне два пъти на ден. Пренасянето на активни съставки в кожата е по-лесно с кремове и мехлеми, отколкото с лосиони и лосиони. Подкрепящо можете да използвате и дермокозметични препарати, съдържащипротивовъзпалителни (пантенол), антипрутични (зантален, лаурет 6,5), регенериращи (ниацинамид), антибактериални (бензалкониев хлорид, триклозан, цинк) средства, успокояващи (алое, алантоин) и поддържащи имунната защита на кожата (карбокси-метил-глюкан). Те са създадени специално за облекчаване на симптомите на остра AD. Правилната грижа за кожата определя по-голямата ефективност на лечебните мехлеми.Колкото по-добре е омазнена кожата, толкова по-хомогенно е навлизането на терапевтичните локални препарати. Наскоро беше публикувано, че кърменето с емолиенти от първия ден от живота на новородените с риск от развитие на AD поради родителска болест, играе превантивна роля и ги предпазва от развитие на AD. Този факт потвърждава важната роля на дефекта на епидермалната бариера в развитието на АД, а методите за неговото възстановяване представляват ефективна защитна мярка.
Трябва да се помни, че не нарушава физиологичното pH на кожата, което е около 5,5 и има защитен ефект срещу бактериални и гъбични инфекции. Ето защо т.нар сапуни без сапун - синдети с рН, подобно на pH на кожата, а не алкално.
Козметика за AD: Atoderm Crème Bioderma укрепващ, хидратиращ и хидратиращ крем 60 PLN / 200 ml; Атоперален крем за атопична кожа 24 PLN / 50ml; Успокояваща вана Exomega A-Derma, приблизително PLN 36/250 ml; Atoperal гел за измиване на тяло, PLN 26 / 200ml; Exomega A-Derma пяна шампоан, приблизително PLN 30/125 ml; Physiogel хипоалергенен измиващ гел за чувствителна кожа, приблизително PLN 30/150 ml; Atoderm PO цинк Bioderma крем против дразнене PLN 54 / 100ml
AD, атопичен дерматит - лечение
Пациент с AD трябва да избягва това, което го прави алергичен. В периоди на обостряне, грижата сама по себе си вече не е достатъчна, трябва да се започне лечение, което включва комбинираното действие на локални кортикостероиди под формата на емулсии, кремове или мехлеми за възможно най-кратко бързо облекчаване на възпалението и следователно сърбеж, имуномодулиращи лекарства от групата на инхибиторите калциневрин и антихистамини от различни класове на общо приложение. В случай на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции е необходимо подходящо целенасочено лечение. В случай на обширни и тежки кожни лезии, пациентът се нуждае от специализирано дерматологично лечение.
Ценна добавка към фармакологичната терапия и грижи е климатичното лечение, особено в крайбрежните райони, с използването на слънце и морска вода, балнеолечение и хидротерапия, използвани в много спа и санаториуми.
Каква е кожата в AZS?
- Сърбеж и сух
Атопичната екзема се проявява под формата на суха и сърбяща кожа, която периодично се възпалява и става червена, люспеста и сърбяща. Обикновено екземата е суха, но ако се надраска прекомерно, може да се превърне в инфекция, която кара кожата да издува.
- В кожата липсват мастни вещества
Атопичната екзема се дължи на факта, че на кожата липсват естествени мастни вещества (серамиди, незаменими мастни киселини, хидролипиди) и хидратиращи вещества, които уплътняват пространствата между клетките на епидермиса, създавайки защитна бариера. Без тези компоненти кожата става "пропусклива", губи вода и позволява навлизането на сенсибилизиращи и дразнещи вещества.
- Има повишен риск от бактериални, вирусни и гъбични инфекции
Хората с AD са по-склонни към бактериални суперинфекции, особено със стафилококус ауреус; вирусни заболявания като обикновени или плоски брадавици, причинени от човешкия папиломен вирус, заразни мекотели или инфекции с липофилни гъбички. Това се дължи на имунен дефект в хода на заболяването, хронично надраскване, дразнене и ненормален пилинг на кожата.
Какво изостря AZS?
- козметика, сапуни, перилни препарати и химикали
- хранителни консерванти, някои храни (фъстъци, цитрусови плодове, краве мляко, яйчен белтък, риба, шоколад, люти подправки)
- вълна и синтетични тъкани, бои за дрехи
- цигарен дим
- прах, акари от домашен прах, цветен прашец на треви, плевели и дървета, храна за аквариумни риби, животински косми, пера
- стрес
- климатични условия, т.е. висока температура, сух въздух, температурни разлики, вятър, замърсяване на околната среда
- твърда вода общинска канализация
Митове за AZS
Последните анкети в Европа показват, че близо половината от пациентите с AD или техните родители използват алтернативни лечения. Те включват: акупунктура, хомеопатия, диета, пробиотици, добавки на основни полиненаситени мастни киселини, автохемо (интрамускулни инжекции на автоложна кръв), биотокове, ароматерапия, масаж, хипнотерапия и билколечение. Понастоящем, освен нарастващата популярност на тези методи, няма убедителни данни за тяхната ефективност при лечение или профилактика на AD. Те трябва да се третират като експериментално лечение, подпомагащо сестринското и фармакологичното лечение.
Консултация: д-р Джоана Czuwara, доктор по медицина, специалист по дерматология