Обрязването е процедура за отстраняване на части от външните гениталии. При момчетата обрязването означава изрязване на фрагмент от препуциума; той се провежда по религиозни, обичайни или медицински причини.
Религиозно и обичайно обрязване
Обрязването е обичай, който датира от древен Египет. Лечението е определено като символ на чистотата и се провежда рутинно сред много народи: Близкия Изток (евреи и араби), Африка, Южна Америка, Югоизточна Азия от регионите Ява, Борнео и Нова Гвинея и Австралия и Тихоокеанските острови.
В юдаизма обрязването е религиозен императив: всеки последовател от мъжки пол трябва да бъде обрязан на осмия ден след раждането. В исляма обрязването се третира като религиозен императив или важна препоръка: то се извършва в различни ислямски страни, най-често на 14-годишна възраст.
Обрязването е често срещана практика в Съединените щати, Филипините, Южна Корея, многобройните африкански страни и островите в Южния Тихи океан. Счита се, че повечето момчета, родени в тези страни, са обрязани. Това вероятно се дължи на вярването, че обрязаните гениталии на момчетата са по-лесни за поддържане на чистота - патогенните бактерии не се натрупват под препуциума.
Счита се, че около 20-30% от мъжете по света са обрязани - повечето от религиозни или културни причини. Обрязването се извършва доста рядко в Полша, обикновено по медицински причини, въпреки че понякога възрастните мъже също решават да се подложат на тази процедура.
Обрязване по медицински причини
Има моменти, когато обрязването е медицинско необходимо. При кърмачета е нормално препуциума да се придържа към гланците - не трябва да се плъзга надолу със сила. след това (обикновено до двегодишна възраст), препуциума отпада. Въпреки това, когато на 3-4-годишна възраст препуциума все още не се плъзга или се появяват други проблеми в областта на гениталиите, може да се наложи хирургическа намеса.
Показания за обрязване
Обрязването може да е необходимо поради следните причини:
фимоза : това е стесняване на препуциума, което не му позволява да се изплъзва от главите, а също така предотвратява прибирането му, без да причинява болка или затруднения. Този проблем може да се появи при момчета на всяка възраст, обикновено на възраст около 3-5 години. Тази ситуация означава, че гениталните органи не могат да се измият старателно и под повърхността на препуциума се образува секреция, при която бактерии. Понякога отварянето на препуциума става толкова стегнато, че може да е трудно да се премине урината. Фимозата може да причини възпаление на гланзите, може да причини и нарушения в развитието във външните гениталии на момчето, затова е необходимо да се отстрани - със стероидни мехлеми, а в по-трудни случаи - обрязване.
възпаление на гланса : въпреки правилната хигиена, момчето може да страда от постоянни или преходни рани, сърбеж или зачервяване от вътрешната страна на препуциума или гланзите; понякога може да има и гнойно изхвърляне. Често възпалението на гланците се появява при фимоза: вирусите и бактериите се размножават под заразената препуциума, които е много трудно да се премахнат напълно, докато глансът не се изцеди напълно. Тогава обрязването може да е подходящо. Възпалението на гланите може да се появи на всяка възраст, също и при кърмаче (например при неправилна грижа).
счупен или твърде къс френулум : френулумът е клапа на кожата, съдържаща кръвоносни съдове и нервни окончания; свързва вътрешната страна на препуциума с гланците в долната част на пениса. Ако френулумът е къс или негъвкав, добрата хигиена на гениталиите може да бъде болезнена. Фрагменти от френулума също могат да се разкъсат, причинявайки кървене и болезнени рани. Хирургическото рязане и отделяне на френулума най-често елиминира проблема и може да се извърши под местна упойка. Понякога се препоръчва обрязването, за да се премахне стреса около френулума. Този проблем може да се появи при момчета на всяка възраст, но често това е вроден проблем, така че възниква, когато препуциума започне да се отделя от гланците (около 2-годишна възраст).
Всички тези проблеми трябва да се консултират с вашия педиатър безусловно, включително обрязването на новородено бебе по религиозни или културни причини.