Себореен дерматит (PsA) е доста често срещано дерматологично заболяване. На пациента обаче е трудно да се самодиагностицира. Кой ще асоциира себореята с проблемите на чувствителната кожа и пърхота като начало на себореен дерматит? Как да се справим с този проблем? Какви са възможностите за лечение?
Себореен дерматит е едно от най-честите дерматологични заболявания. Това заболяване засяга 1-3% от населението и е причина за честите медицински консултации, главно поради неговия хроничен и повтарящ се курс.
Себореен дерматит - симптоми
Клинично наблюдавани неправилни петна на еритема , покрити с жълтеникаво оцветен фрагмент łuszczącego епидермиса . Жълтият цвят на люспите се причинява от натрупването на себум в роговия слой. В кожните гънки, при силно възпаление, понякога се развиват ексудативни промени. Лезиите са разположени в области, богати на мастните жлези - по скалпа, лицето, зад предсърдията и в горната част на гърдите и гърба. Фокусите по лицето се появяват главно в областта на назолабиалните гънки, в областта на веждите , по-рядко по бузите, челото и горната устна.
Симптомите могат да бъдат особено тежки на границата на гладката кожа и окосмения скалп и в областта зад ухото . Кожните лезии могат да бъдат придружени от усещане за сърбеж и парене на кожата , въпреки че те не са постоянни оплаквания и могат да се влошат при повишени температури.
Кой е засегнат от PSA?
Себореен дерматит засяга както възрастни, бебета и възрастни хора. Почти всеки човек през живота си може да бъде засегнат от това заболяване, но симптомите в повечето случаи са толкова леки, че не изискват лекарска консултация. Заболяването засяга по-често мъжете , особено в групата на младите възрастни и при хората над 50 години. За неговото развитие те също са предразположени индивиди с хронична имунна дефект, диабет, HIV-инфектирани пациенти с панкреатит, синдром на Даун и хепатит С . Повишена честота на заболяването се наблюдава при неврологични нарушения, свързани с повишена склонност към себорея, включителнопри болестта на Паркинсон, епилепсия, парализа на лицевия нерв и заболявания на гръбначния мозък.
Какви фактори допринасят за PsA?
Хигиенното пренебрегване, злоупотребата с алкохол, стреса, депресията и тревожните разстройства и хранителните разстройства също играят важна роля в патогенезата . Замърсяването на въздуха, носенето на неадекватни шапки, дразнене на кожата поради аромати и консерванти в козметиката и интензивното излагане на слънчева светлина може да има някакъв индукционен ефект .
Засилването на лезиите при хронични форми се наблюдава през есента и зимните месеци.
Пърхот и PsA
Пърхотът на скалпа, засягащ около 5-10% от населението, се счита за най-меката, невъзпалителна, хронична или начална форма на себореен дерматит. Характеризира се с наличието на малки епидермални люспи по скалпа , падащи върху шията, раменете и гърба, създаващи постоянен козметичен проблем, особено когато носите тъмно облекло. Пациентите могат да съобщават за постоянен сърбеж на скалпа и усещане за сухота.
ПСА и себорея
Патогенезата на себореен дерматит е изключително сложна. Има много индикации за ясна връзка между болестта и интензивността на себорея. Заболяването рядко се появява преди пубертета, докато най-голямата интензивност се наблюдава в перипуберталния и ранния период на зряла възраст, свързан с висока активност на мастните жлези.
Прекомерното производство на себум предизвиква ексфолиация и дразнене на кожата, а също води до загуба на коса и изтъняване. Симптомите на заболяването могат да бъдат свързани с ненормален състав на себум, повишаване на холестерола и триглицеридите и намаляване на съдържанието на свободни мастни киселини, восъчни естери и сквален.
Дрожди в PsA
Много изследвания доказват връзка между развитието и тежестта на себореен дерматит и колонизацията на кожата от липофилни дрождови подобни гъби от рода Malassezia. Наред с други неща се наблюдава увеличаване на броя на тези гъбични клетки при кожни лезии, корелация между тежестта на симптомите и броя на микроорганизмите, получаване на клинични ремисии след противогъбично лечение и увеличена пролиферация на гъбички в случай на рецидиви. Себореен дерматит може да бъде свързан с различни видове Malassezia spp. при болна и здрава кожа.
Липофилната мая има способността да провежда липолитични реакции и да освобождава свободни мастни киселини от себум триглицериди, които играят важна роля във възпалителните механизми, водещи до дразнене и ексфолиране на кожата. Доказано е и значителното влияние на тези микроорганизми върху производството на много противовъзпалителни цитокини, които са важни медиатори при индуцирането и поддържането на острата фаза на възпалителната реакция. Индивидуалната чувствителност към инфекция от гъбички от рода Malassezia може също да бъде свързана с разликата във функционирането на имунната система на гостоприемника. Тази хипотеза може да бъде потвърдена от повишената честота на симптомите при пациенти с ХИВ ко-инфекция.
Състав на шампоаните, използвани при себореен дерматит
Едно от доказателствата за ролята на Malassezia spp. в патогенезата на себореен дерматит е ефективността на противогъбичните лекарства за облекчаване на хода и регресиране на кожни лезии . Препоръчителното лечение на лезии, разположени в скалпа, както със себореен дерматит и пърхот, е циклопироксамин в шампоан, който има фунгицидни, фунгистатични и противовъзпалителни свойства.
Като алтернативно лечение се препоръчва използването на шампоани, съдържащи друга група противогъбични лекарства - производни на имидазол . Много изследвания показват ефективността на лечението на пърхот на мазен скалп с 2% шампоан с кетоконазол.
Високата ефективност се използва главно и под формата на шампоанови препарати, съдържащи пиритонов алуминий, цинк и магнезий и са иаркански селен, както и редуциращи агенти и действат като спирачка на клетъчното делене на базата на dziegciach и ichtiolu . 1% цинков пиритонат , когато се използва под формата на шампоан, има противогъбични свойства, като инхибира транспорта в гъбичната клетъчна стена. Доказани са и неговите кератопластични свойства, както и антисеборейни свойства.
Грижа за скалпа с PsA
При хора с леки форми на себореен дерматит, сух и мазен пърхот по скалпа, правилната ежедневна грижа за косата играе много важна роля . Правилният шампоан против пърхот трябва да има добри козметични свойства , да овлажнява и в същото време да ексфолира клетките на епидермиса на червея. Съвременните препарати против пърхот предотвратяват засилването на себореята, премахват излишния себум и инхибират свръхпродукцията му.Оптималният състав на шампоаните против пърхот е адаптиран за борба с различни форми на себореен дерматит, благодарение на който сред широката гама дермокозметици можете да изберете подходящия препарат за кожа със сух пърхот или мазен пърхот (например Node DS + Bioderma, Nizoral, Selsun Blue, Ocerin шампоан). Козметика Те успокояват на сърбеж на кожата, подобряване на състоянието на косата , за стимулиране на растежа и укрепване на тяхната структура. Не забравяйте да оставите пененият шампоан върху скалпа поне 5 минутиза да се осигури оптимална ефективност на активните съставки. Препаратът се използва два пъти седмично за минимален период от 4 седмици. Във всички случаи се препоръчва да се продължи лечението срещу пърхот, за да се удължат и консолидират постигнатите ефекти и да се възстанови баланса на скалпа. За тази цел са разработени формули на специални шампоани за ежедневна грижа за косата и скалпа, които в същото време предотвратяват появата на пърхот.
Използването на шампоани против пърхот трябва да се избягва в случай на остро възпаление на скалпа, свръхчувствителност към почистващи препарати и непосредствено преди и след боядисване на косата или лечение с перманентно къдрене.
Лечение на кожата със симптоми на PSA
При себореен дерматит върху гладкия спектър на кожата, изборът на лечение зависи от тежестта на заболяването и честотата на клиничните рецидиви. При ограничени лезии със светлина и средна интензивност се използват локални препарати . При по-тежки и рецидивирани случаи, с кратки периоди на ремисия, както и в случаи на неуспех на локално лечение, е необходима обща терапия ., Препоръчителните препарати за външна употреба са калциневриновите инхибитори, такролимус и пимекролимус, които причиняват техния противовъзпалителен ефект чрез намаляване на синтеза на възпалителни цитокини от Т-лимфоцити и мастоцити. Тези препарати са лишени от сериозните дългосрочни странични ефекти, наблюдавани при хронична употреба на глюкокортикоиди. Такролимус също има противогъбични свойства.
Локално лечение - себореен дерматит
При локално лечение широко се използват и противовъзпалителните свойства на глюкокортикостероидите и противогъбичните свойства на азоловите производни, тербинафин и циклопироксамин. Кортикостероидите действат бързо, облекчават сърбежа и паренето и намаляват възпалението. Хроничната им употреба обаче може да доведе до развитие на много странични ефекти, включително дерматит около устата, лезии, наподобяващи акне, телеангиектазия, промяна в цвета и атрофия на кожата, поради което подобна терапия трябва да бъде строго контролирана от дерматолог. Използват се и препарати, които намаляват пролиферацията на епидермални клетки, например ихтиол, бензоил пероксид и серни съединения.
Общо лечение - себореен дерматит
Препоръчва се системно лечение при тежък или повтарящ себореен дерматит. Те се използват противогъбично от групата на азолни производни, по-специално итраконазол или флуконазол, комбинирани с обсъжданата по-рано локална терапия. Тези лекарства упражняват фунгистатичен ефект, като инхибират синтеза на ергостерол, който е основен компонент на гъбичната клетъчна мембрана. Оралната антибиотична терапия и стероидната терапия се използват по-рядко при лечението на заболяването , когато клиничните симптоми са особено тежки. Симптомите могат също да бъдат намалени чрез фототерапия, например с помощта на лампа, излъчваща тясна лента от UVB лъчение.