Розацеята, наричана още розацея, най-често се среща при жени на възраст 30-40 години. Това е хронично заболяване, което засяга главно носа и бузите и в допълнение към еритема се характеризира с наличието на папули, пустули, телеангиектазии и хипертрофични промени. Проверете какво засилва симптомите на акне и как да се грижите за този тип кожа.
Розацея - симптоми
Розацеята е хронично състояние, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на зачервяване на лицето, еритема, папули, пустули, телеангиектазии и хиперпластични лезии .
Патогенезата на заболяването е неясна и се взема предвид съвместното съществуване на различни фактори. Той се среща при около 10% от населението, а при над 80% от пациентите основните симптоми са съдови промени (еритема, телеангиектазии).
Появява се по-често при пациенти с кожни фототипове I, II, сини очи и светла коса. Съдовите промени обикновено започват на възраст 30-40 години, по-често при жените, отколкото при мъжете. Много автори смятат, че причините за промените са себорейни разстройства, съпътстващи съдови лезии. Лезиите са разположени в себорейните зони на кожата, по-рядко се срещат при хора с прекомерна активност на мастните жлези (хипертрофична и фулминантна форма на ТР). TR също е известно, че е възпалително заболяване и възпалението играе основна роля в развитието на лезии.
Ранният период на ТР е класифициран като вазомоторна невроза на кожата и може да предхожда развитието на постоянни промени в хода на заболяването в продължение на много години. Първите симптоми се наблюдават при жени на възраст около 20 години, особено ако е имало прекомерно излагане на ултравиолетова радиация. Първоначално пациентките жени често се оплакват от непоносимост към козметиката.
Повишената съдова реактивност протича без постоянни кожни лезии, но периодично може да се появят дискретни еритеми и единични телеангиектазии. Доминиращият симптом в този период е зачервяване поради локални и общи фактори. Първоначално симптомите от типа "зачервяване" са преходни, но след това, заедно със съдовото увреждане, се развиват трайни еритематозни промени. Увеличеният приток на кръв и вазодилатацията също могат да бъдат причинени от хормонални фактори и стомашно-чревни смущения. С интензифицирането на болестния процес се развиват мастни кисти и хипертрофия на съединителната тъкан, особено на носа. Черни точки не се наблюдават. Тази тежка форма на ТР засяга предимно мъже.
Етиопатогенеза на розацея
Факторите, задействащи образуването на еритема и, следователно, обостряне на заболяването, включват: слънце, стрес, висока и ниска температура, алкохол, пикантна храна, гимнастика за физически упражнения, прекомерна сухота или влажност, козметика за грижа за лицето, лекарства (кортикостероиди, вазодилататори, някои лекарства за понижаване на холестерола).
Най-честите причини за TR включват:
- Генетично предразположение - положителна анамнеза за ТР, често зачервяване или епизодична еритема.
- Съдови нарушения в повърхностните съдове на кожата на лицето - вазодилатация и еритема могат да бъдат причинени от повишената секреция на енкефалини и ендорфини.
- Психогенните фактори - невротиците, психастениците и хората, които често са придружени от чувство на страх, тревожност и опасност преобладават сред пациентите.
- Хормонални нарушения - променливост на симптомите на ТР заболяване в зависимост от фазата на менструалния цикъл, предклимактерични и климактерични състояния, интензификация след гестагенни контрацептиви.
- Заболяване на храносмилателния тракт - нарушения на храносмилателния процес, включително гастрит и хроничен запек, обостряне на заболяването след диетични грешки, ролята на инфекцията с Helicobacter pylori многократно се подчертава.
- Себореен субстрат - лезиите при ТР са разположени в себорейната област, по-рядко се срещат при хора с прекомерна активност на мастните жлези (формата на хипертрофична и фулминантна ТР).
Класификация на розацеята
Поради разнообразието от кожни лезии, възможността за тяхната еволюция и съвместно съществуване и наличието на преходни форми, разграничаваме следните форми на TR:
- Еритематозно-съдов TR - характеризира се с преходен или постоянен еритем в централната част на лицето (челото, носа, бузите), телеангиектазии са често срещани, въпреки че не винаги са налице подуване, парене, ексфолиране, може да се развие функционална еритема под въздействието на различни стимули.
- Папуло-пустуларна ТР - постоянен еритем и периодично появяващи се възпалителни папули или пустули.
- Хипертрофична TR - удебеляване на кожата, възлови и бучки лезии, уголемяване и изкривяване на части от лицето поради хипертрофия на съединителната тъкан, телегиектазии, лезии най-често разположени на носа.
- Очен TR - дразнене на конюнктивата, усещане за чуждо тяло, сълзене, хиперемия на конюнктивата, парене, сухота, фотофобия, конюнктивална телеангиектазия и зачервяване на клепачите са видими, симптомите могат да предшестват кожните промени.
Розацея - козметика
Хората с розацея трябва да избягват слънчевите бани и да защитават кожата си с кремове с високи, фотостабилни филтри. Слънцезащитните кремове трябва да се използват не само в горещите летни дни, но и през зимата. Бързите температурни промени, посещенията в солариума, сауната, яденето на пикантни и горещи ястия и алкохол са нежелателни и влошават хода на заболяването.
Кожата с розацея е деликатна, така че трябва да използвате деликатна почистваща козметика, за да не я дразните (например мицеларни течности). Можете да използвате спрей термална вода за успокояване на кожата. Препоръчваме кремове без багрила и аромати. Когато купувате крем, потърсете продукти, създадени специално за кожа с розацея и кожа, предразположена към разширени капиляри и еритема. Обърнете внимание на продукти, съдържащи витамини С, Е, К, рутин, гинко и екстракт от конски кестен. Избягвайте силно ексфолиращи продукти - по-добре е да замените механичните пилинг с ензимни пилинг, които нежно ще изгладят кожата.
Препоръчваме зелени основи за грим, прахове с добавка на жълт барвенец, които ще направят зачервяването по-малко видими, и камуфлажи, които покриват повече от обикновените маски.
Розацея - лечение
Локално лечение: Местното лечение е основното лечение и е достатъчно за много пациенти. В умерени и тежки случаи, както и при очната разновидност, се препоръчва общо лечение, което обикновено продължава няколко месеца, докато се постигнат задоволителни резултати. Препаратите за локално приложение, използвани при лечението на TR, принадлежат към същата група като тези, използвани за лечение на акне вулгарис. Трябва обаче да се помни, че кожата на хората с TR определено е по-деликатна, чувствителна и много склонна към образуването на еритема.
- Антибиотици - Klimdamycin (емулсия), еритромицин (разтвор, мехлем)
- Метронидазол - гел, крем
- Азелаинова киселина - 20% крем, 15% гел
- Ретиноиди - третиноин, ретиналдехид 0,05% крем
Общо лечение:
- Антибиотиците се използват за лечение на TR не поради антибактериалните им ефекти, а заради техните противовъзпалителни свойства. Най-често срещаната е използването на тетрациклин. Други антибиотици са: доксициклин, макролиди, азитромицин.
- Метронидазол - макулопапуларна форма на TR
- Ретиноиди - изотретиноин, използван в ниски дози за 4-6 месеца под формата на възпалителни и хипертрофични TR
- Зачервяващи лекарства - бета-блокери, клонидин, инхибитори на серотонин
Допълнително лечение:
- Лечения за елиминиране на телеангиектазии и еритема с използване на IPL (интензивен източник на светлина) и багрилни и диодни лазери, KTP; хипертрофичните лезии могат да бъдат отстранени с CO2 лазер или фракционен лазер
- Витамини - перорално приложение на витамини с антисеборейни свойства PP и B2
- Лекарства, които уплътняват стената на кръвоносните съдове: троксерутин, конски кестен
Лечения, които трябва да се избягват със съдова кожа или розацея:
- Ексфолиране със силни киселини, например салицилова киселина
- Загряващи лечения
- Светлинна терапия
- Лечения с използването на козметика, които включват: етилов алкохол, ланолин, пропилен гликол
- Лечения, при които има триене или натиск върху кожата